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TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD:
¿Que esta pasando?
Entre el 75 y 92% de los niños en tratamiento médico por Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en los E.U. hoy en día son varones. Esto puede deberse al hecho de que el Cuerpo Calloso (la porción del cerebro que permite que los dos hemisferios cerebrales se comuniquen) tiende a ser 30% mas pequeña en los niños que en las niñas 11, 12,13 ,14. La teoría detrás de esta diferencia neurológica es que contribuye a determinar las características específicas de desarrollo observadas entre los niños y las niñas. De tal manera que los niños desarrollan en forma general mejores habilidades espaciales, visuales y motoras gruesas y las niñas, tienden a desarrollar mejores habilidades comunicativas, sociales, motoras finas y desarrollo cognitivo temprano.
Un cuerpo calloso (CC) subdesarrollado o atrasado en su maduración puede causar una gran variedad de problemas mentales y de aprendizaje, incluyendo autismo (su tipo mas grave se conoce como Asperger’s) dislexia, disfemia, trastornos del procesamiento auditivo, retrazo de lenguaje, TDAH, e interrupción interhemisférica. Estos trastornos se encuentran en forma abrumadora en los niños mas que en las niñas 15,16,17,18, y la mayoría de los casos tienden a superarse durante el proceso de maduración.
Pero hay más aun: Es importante hacer notar que en determinado momento el 35% de los niños menores de de 3 años , en los E.U. sufren de otitis media serosa (OMS) que es un tipo de afección del oído medio que causa disminución auditiva y retrazo en habilidades cognitivas, de aprendizaje y lenguaje si se deja sin tratamiento durante tiempo suficiente 19, 20. Generalmente se presenta sin dolor ni fiebre, de tal forma que la mayoría de los episodios pasan desapercibidos 21.
Estadísticamente la OMS afecta a las niñas igual que a los niños. Está causada frecuentemente por alergias respiratorias pero también alimenticias 20, 22, 23. Y debido a que el cuerpo calloso en los niños, típicamente se desarrolla mas tarde que en las niñas, los primeros sufren mucho mas trastornos de aprendizaje y comunicación como consecuencia de la OMS. Algunos piensan que por estas deferencias de sexo, es característico que los niños tengan mayores retos de comportamiento y atención durante los primeros años de vida, que si no se tratan y manejan adecuadamente pueden posteriormente convertirse en verdaderos problemas de actitud y comportamiento para encubrir retrasos académicos serios 27.
Por lo tanto la taza de deserción escolar es desproporcionadamente alta en los grupos de TDAH y OMS y comprende el segmento juvenil con mayor índice de delincuencia lo cual se asocia a analfabetismo 28, 29,30.
Como podrá verse este problema es serio, pero no es un problema que se trate con medicamentos en la mayoría de los casos. Debe tratarse el problema real lo cual implica variaciones en cada caso. Quizá la minoría de estos niños se beneficien de algunas drogas como el Ritalin, pero el origen de otros casos puede ser el abuso (especialmente la violencia doméstica) y la negligencia. Ignorar la gran lista de otras causas entre las cuales los retrasos de desarrollo secundarios a OMS están en primer lugar puede ser tanto un conducta social equivocada o posiblemente mal-practica medica.
En más de dos décadas de investigación sobre este problema, hemos encontrado un puño de soluciones para estos casos.
- Tratamiento temprano de las causas de la OMS y las alergias.
- Tratamiento y entrenamiento auditivo, especialmente para los trastornos del
procesamiento auditivo central.
- Terapias de lenguaje y tratamientos relacionados.
- Desarrollo de habilidades musicales. (Las clases de piano son buenas)
- Evitar bebidas altas en azucares simples y cafeína.
- Tiempo adecuado para sueño reparador.
- Desayuno alto en proteínas y bajo en carbohidratos antes de ir a la escuela.
Creo que el sentido común debe de prevalecer en estos casos y espero verlo mas frecuentemente aplicado sobre todo en el Trastorno por Déficit de Atención con hiperactividad.
(Extractado y traducido de un artículo de Max S. Chartrand Ph.D. www.digicare.org)
El Dr. Chartrand es Director de Investigación para DigiCare Hearing Research & Rehabilitation, Rye, Colorado, y es autor y expositor prominente en el campo de la salud auditiva. Correspondencia: http://www.digicare.org/ o fax al (719)676-6882.
Referencias:
1. Baughman, F.A., Jr., Attention Deficit Hyperactivity Disorder, adhdfraud.com( 2003)
2. Baughman, F.A., Jr., Malpractice and Violation of Informed Consent, Citizens Commission on Human Rights, (2003)
3. Holland, R., ''Classroom addiction to drug use'', The Washington Times, pg. A19, 17June(1999).
4. Montandon, J.B., and Medioni, L., Evolution of the number of prescriptions of Ritalin (Methylphenidate) in the Canton of Neuchatel between 1996-2000, Pharmaceutical Control and Authorization Division, Switzerland, (2001).
5. Rodie, D., ''ADHD: The New World Disorder'', Holland: Kleintje Muurkrant, March, (2001).
6. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: ''Diagnosis and Treatment of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder ADHD,'' Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1 February, Pg. 23, (2000).
7. Vastig, B., ''Pay Attention: Ritalin Acts Much Like Cocaine,'' Journal of the American Medical Association, August 22/29, Vol. 286, No. 8, pg. 905, (2001).
8. www.ncjrs.org/html/ojjdp/jjbul19712-2/jjb1297f.html, Examining How Well Boys Fit Into the Proposed Pathways'', (2003).
9. Beiderman, J., Mick, E., Faraone, S., et al, ''Infuence of Gender on Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children Referred to a Psychiatric Clinic'', Am J Psychiatry 159:36-42, January (2002).
10. Chartrand, M.S., ''The Gender Factor'', Hearing Health, September/October, pp. 16-18, (1995).
11. Chartrand, M.S., Hearing Instrument Counseling: Practical Applications for Counseling the Hearing Impaired, Livonia, MI: International Institutes for Hearing Instruments Studies, pp. 49-78, (1999).
12. Bermudez, P., and Zatorre, R.J., ''Sexual Dimorphism in the Corpus Callosum: Methodological Considerations in MRI Morphometry'', NeuroImage, 13, pp. 1121-1130 (2001).
13. Calvin, W.H., and Ojemann, G.A., Conversations with Neil’s Brain: The Neural Nature of Thought and Language, Addison-Wessely, (1994).
14. Harris-Schmidt, G., ''What are the Characterisitics of ADHD and ADD in Persons with Fragile X Syndrome?'', The National Fragile X Foundation, http://www.nfxf.org/, (2003).
15. Hardman, M.L., Drew, C.J., Egan, M.W., Wolf, B., Human Exceptionality: Society, School, and Family, 4th edition, Boston:Allyn and Bacon, (1993).
16. Hellige, J.B., Hemispheric Asymmetry: What’s Right and What’s Left, Cambridge, MA:Harvard University Press, (1993).
17. Smith, C., and Strick, L., Learning Disabilities: A to Z, New York: The Free Press, Simon & Schuster, Inc., (1997).
18. Biddulph, S., Raising Boys, Sydney:Finch Publishing, (1998).
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20. Crook, W.G., ''Yeast, ADHD and Ear Infections'', Healthwell, http://www.healthwell.com/, (2003).
21. http://www.drgreene.com/, ''Otitis Media with Effusion'', A-Z Guide, (2003).
22. Randolph, T.G., ''Corn sugar as an allergen'', Annals of Allergy, 7:651-661, (1949).
23. Kaplan, B.J., et al, ''Dietary replacement in pre-school-aged hyperactive boys'', Pediatrics, 83:7, (1989).
24. Blanco, K., ''Iron Overload and Autism'', Med Hypotheses, August, (2003).
25. Schwartz, S., ''Choosing the Right Infant Formula for Your Baby'', Childbirth Solutions, Inc., (2003).
26. Sullivan, J.L., ''Stored Iron and Ischemic Heart Disease'', Circulation, 86:1036, (1992).
27. Chartrand, M.S., and Chartrand, G.A., ''A Cognitive Primer for Parents'', Hearing Library, http://www.digicare.org/, (2002).
28. Weber, W., Illiteracy Problems in America, http://www.csupomona.edu/-wcweber, (1998).
29. Meenan, A.L., and Burns, P.E., Adult Literacy and Technology Conference Proceedings, University Park, PA, (1987).
30. Dalgish, C., ''Illiteracy and the Offender'', Adult Education, London, v56 n1, pp. 23-26, (1983).
REFLEJO ACUSTICO DE SOBRESALTO Y DEFICIT DE ATENCION / HIPERACTIVIDAD.
El reflejo acústico de sobresalto, es un reflejo de protección normal, ante la presencia inesperada de un sonido intenso, generalmente arriba de 90 db. El reflejo consiste en movimiento abrupto involuntario inmediatamente después de oír el estímulo.
La presencia de este reflejo puede indicar integridad de la vía auditiva, sin embargo debido a que puede encontrarse ausente en personas con audición normal, es probable que pueda darnos mas información de la que antes se pensaba.
Uno de los avances importantes en este tema es la descripción de la vía central involucrada en este reflejo. Esta vía esta formada, por; núcleos cocleares, parte lateral del puente, formación reticular pontina y neuronas motoras de la medula espinal. Esta vía explica la rapidez con que se presenta este reflejo que puede ser de 10 a 150 mseg. según el método de medición utilizado. Conociendo la anatomía de este reflejo los clínicos se han dado cuenta que debido a los circuitos neuronales involucrados, la ausencia de este reflejo no necesariamente indica un problema auditivo periférico.
El Dr. Frank Musiek, en un artículo reciente (1), hace mención de otra característica importante de este reflejo denominada, “inhibición pre-pulso” (IPP). Esto significa que un estímulo de menor intensidad (sub-umbral) previo al estímulo desencadenante del reflejo acústico de sobresalto, hace que éste sea de menor intensidad. Entre mayor sea la intensidad del estímulo previo, menor será la magnitud del reflejo. Esto tiene la potencialidad de tomar aproximaciones de umbral auditivo si se desarrolla un instrumento para medir la intensidad del reflejo. (Estos instrumentos ya existen para recién nacidos).
El punto interesante en este caso es que existe evidencia de que la inhibición pre-pulso del reflejo acústico de sobresalto está alterada en algunas patologías incluyendo el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Se cree que la alteración del reflejo en esta entidad esta dada por el problema de atención.
Esto indica que un trastorno auditivo central puede afectar la inhibición pre-pulso ya que se involucran vías auditivas centrales y que la disfunción auditiva central se encuentre con frecuencia en los trastornos por déficit de atención hiperactividad o que forme parte de esta entidad.
(1).- The Hearing journal 2003 vol. 56 num. 9, 55
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